Eksim, atau dermatitis atopik, adalah penyakit radang umum kulit. Kondisi ini sering telah mulai di masa kanak-kanak dan mengikuti variabel dan kadang-kadang saja tak henti-hentinya. Secara historis, penyakit ini telah dianggap sebagai bagian dari tiga serangkai "atopi" yang termasuk asma dan rhinitis alergi, meskipun hubungan ini baru-baru ini datang ke pertanyaan. Meskipun bukan penyebab kematian yang signifikan, sifat terlihat dan kronis eksim dapat menjadi sumber stres emosional.
Patofisiologi
Mekanisme yang tepat untuk pengembangan eksim tidak diketahui. Apakah manifestasi klinis dermatitis atopik (AD) merupakan hasil pelanggaran epidermis dan kontak selanjutnya antara iritasi lingkungan dan sel kekebalan, atau urutan terbalik, masih bisa diperdebatkan. Meskipun demikian, epidermis adalah garis pertahanan pertama antara tubuh dan lingkungan dan, ketika utuh, melindungi tubuh dari berbagai iritasi, alergen, dan mikroba. Penghalang ini, yang dikelola oleh keratinosit dibedakan dan protein struktural, dapat dikompromikan oleh warisan, trauma, penurunan kelembaban, perubahan pH, dan infeksi.
Kulit atopik tambahan telah berkurang kemampuan untuk mempertahankan air; ini menyebabkan kulit kering menggaruk, yang selanjutnya berkontribusi terhadap pelepasan mediator pro inflamasi. Eksim adalah biphasic T-sel - penyakit dimediasi: TH2 yang lebih menonjol pada fase akut, dan TH1 mendominasi dalam kronis yang terkena skin.1 Pasien dengan dermatitis atopik memiliki tingkat serum IgE, eosinofilia perifer, dan jumlah keseluruhan yang lebih besar dari mediator kekebalan dan sitokin.
Mekanisme yang tepat untuk pengembangan eksim tidak diketahui. Apakah manifestasi klinis dermatitis atopik (AD) merupakan hasil pelanggaran epidermis dan kontak selanjutnya antara iritasi lingkungan dan sel kekebalan, atau urutan terbalik, masih bisa diperdebatkan. Meskipun demikian, epidermis adalah garis pertahanan pertama antara tubuh dan lingkungan dan, ketika utuh, melindungi tubuh dari berbagai iritasi, alergen, dan mikroba. Penghalang ini, yang dikelola oleh keratinosit dibedakan dan protein struktural, dapat dikompromikan oleh warisan, trauma, penurunan kelembaban, perubahan pH, dan infeksi.
Kulit atopik tambahan telah berkurang kemampuan untuk mempertahankan air; ini menyebabkan kulit kering menggaruk, yang selanjutnya berkontribusi terhadap pelepasan mediator pro inflamasi. Eksim adalah biphasic T-sel - penyakit dimediasi: TH2 yang lebih menonjol pada fase akut, dan TH1 mendominasi dalam kronis yang terkena skin.1 Pasien dengan dermatitis atopik memiliki tingkat serum IgE, eosinofilia perifer, dan jumlah keseluruhan yang lebih besar dari mediator kekebalan dan sitokin.
Frekuensi
Dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang paling umum inflamasi pada anak-anak, mempengaruhi hingga 17% dari populasi anak di Amerika Serikat, dengan peningkatan prevalensi selama beberapa dekade terakhir.
Amerika Serikat
Prevalensi dermatitis atopik berkisar dari sekitar 7-17% di children.2 Sebuah persentase kecil anak-anak yang terkena akan memiliki penyakit sampai dewasa.
Internasional
Studi di Jepang dan Eropa Utara telah menemukan prevalensi yang sama, dengan negara-negara industri dan kebarat-baratan mencatat kecenderungan meningkatnya pasien dengan dermatitis atopik.
Mortalitas / Morbiditas
Kematian tidak terkait dengan dermatitis atopik. Dampak eksim sulit untuk mengukur namun memiliki konsekuensi pribadi, sosial, dan keuangan yang nyata. Beban tersebut termasuk namun tidak terbatas pada biaya profesional, rumah sakit, sakit / penderitaan, isolasi sosial, miskin harga diri, dan bekerja dan / atau kinerja sekolah atau absen. Selain itu, pasien yang menderita dermatitis atopik rentan terhadap superinfeksi bakteri.
Dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang paling umum inflamasi pada anak-anak, mempengaruhi hingga 17% dari populasi anak di Amerika Serikat, dengan peningkatan prevalensi selama beberapa dekade terakhir.
Amerika Serikat
Prevalensi dermatitis atopik berkisar dari sekitar 7-17% di children.2 Sebuah persentase kecil anak-anak yang terkena akan memiliki penyakit sampai dewasa.
Internasional
Studi di Jepang dan Eropa Utara telah menemukan prevalensi yang sama, dengan negara-negara industri dan kebarat-baratan mencatat kecenderungan meningkatnya pasien dengan dermatitis atopik.
Mortalitas / Morbiditas
Kematian tidak terkait dengan dermatitis atopik. Dampak eksim sulit untuk mengukur namun memiliki konsekuensi pribadi, sosial, dan keuangan yang nyata. Beban tersebut termasuk namun tidak terbatas pada biaya profesional, rumah sakit, sakit / penderitaan, isolasi sosial, miskin harga diri, dan bekerja dan / atau kinerja sekolah atau absen. Selain itu, pasien yang menderita dermatitis atopik rentan terhadap superinfeksi bakteri.
Klinis
Sejarah
Keunggulan dari dermatitis atopik adalah pruritus intens, kronis eczematous lesi kulit, dan penebalan epidermal dan hipertrofi.
• Dokter darurat sering adalah yang pertama untuk mendiagnosa dermatitis atopik. Presentasi yang paling umum adalah bahwa bayi, biasanya lebih muda dari 6 bulan, dibawa oleh orang tua mereka untuk ruam persisten. Sebelum datang ke ED, orang tua mungkin telah mencoba sejumlah obat over-the-counter dan rumah. Biasanya orang tua melaporkan bahwa ruam telah wax dan menyusut selama berbulan-bulan dengan riwayat kulit kering sejak lahir.
• Dokter harus menanyakan tentang riwayat keluarga asma, hay fever, alergi, dan penyakit atopik lainnya. Pasien dengan riwayat kesehatan atau keluarga yang bersangkutan dari penyakit tersebut cenderung memiliki prognosis yang lebih buruk.
• Orang tua juga dapat memberikan sejarah tidur yang buruk atau lekas marah meningkat pada pasien, yang karena keinginan untuk menggaruk kulit selama tidur. Dermatitis atopik dimulai dengan pruritus intens, sehingga pasien untuk awal, yang mengakibatkan ruam yang khas.
• dermatitis atopik biasanya tidak berhubungan dengan demam atau gejala konstitusional lainnya, dan keberadaan ini harus meminta dokter untuk mencari superinfeksi bakteri.
Sejarah
Keunggulan dari dermatitis atopik adalah pruritus intens, kronis eczematous lesi kulit, dan penebalan epidermal dan hipertrofi.
• Dokter darurat sering adalah yang pertama untuk mendiagnosa dermatitis atopik. Presentasi yang paling umum adalah bahwa bayi, biasanya lebih muda dari 6 bulan, dibawa oleh orang tua mereka untuk ruam persisten. Sebelum datang ke ED, orang tua mungkin telah mencoba sejumlah obat over-the-counter dan rumah. Biasanya orang tua melaporkan bahwa ruam telah wax dan menyusut selama berbulan-bulan dengan riwayat kulit kering sejak lahir.
• Dokter harus menanyakan tentang riwayat keluarga asma, hay fever, alergi, dan penyakit atopik lainnya. Pasien dengan riwayat kesehatan atau keluarga yang bersangkutan dari penyakit tersebut cenderung memiliki prognosis yang lebih buruk.
• Orang tua juga dapat memberikan sejarah tidur yang buruk atau lekas marah meningkat pada pasien, yang karena keinginan untuk menggaruk kulit selama tidur. Dermatitis atopik dimulai dengan pruritus intens, sehingga pasien untuk awal, yang mengakibatkan ruam yang khas.
• dermatitis atopik biasanya tidak berhubungan dengan demam atau gejala konstitusional lainnya, dan keberadaan ini harus meminta dokter untuk mencari superinfeksi bakteri.
Fisik
Dermatitis atopik adalah spektrum penyakit yang bervariasi dalam presentasi, keparahan, dan distribusi. Eksim menentang definisi sederhana seperti penyakit telah karakteristik yang berbeda tergantung pada usia pasien dan tahap penyakit saja.
• Lesi dapat bersifat akut, subakut, atau kronik, masing-masing dengan penampilan yang khas. Lesi dari satu tahap dapat mengkonversi menjadi tahap lain pada setiap saat karena proses seperti manipulasi, iritasi, alergi, atau infeksi.
o lesi akut yang sangat gatal dan hadir sebagai vesikel dan lecet dengan kemerahan intens.
o subakut penyakit ini ditandai dengan gatal sedikit sampai sedang, nyeri, menyengat, panas dan kemerahan, scaling, dan fissuring kulit dengan penampilan kering dan tersiram air panas.
o peradangan kronis eczematous menunjukkan penebalan kulit, garis-garis kulit ditekankan, excoriations, dan fissuring mendampingi gatal moderat-ke-intens.
• Pola manifestasi kulit juga berbeda di seluruh jangka hidup.
o Pada dermatitis atopik infantil, pruritic, merah, lesi bersisik, dan berkulit biasanya ditemukan pada permukaan ekstensor dan pipi atau kulit kepala, dengan kasus yang parah mungkin menyajikan dengan vesikel, eksudat serosa, atau crusting. Daerah popok dilindungi dan biasanya terhindar.
Dermatitis atopik adalah spektrum penyakit yang bervariasi dalam presentasi, keparahan, dan distribusi. Eksim menentang definisi sederhana seperti penyakit telah karakteristik yang berbeda tergantung pada usia pasien dan tahap penyakit saja.
• Lesi dapat bersifat akut, subakut, atau kronik, masing-masing dengan penampilan yang khas. Lesi dari satu tahap dapat mengkonversi menjadi tahap lain pada setiap saat karena proses seperti manipulasi, iritasi, alergi, atau infeksi.
o lesi akut yang sangat gatal dan hadir sebagai vesikel dan lecet dengan kemerahan intens.
o subakut penyakit ini ditandai dengan gatal sedikit sampai sedang, nyeri, menyengat, panas dan kemerahan, scaling, dan fissuring kulit dengan penampilan kering dan tersiram air panas.
o peradangan kronis eczematous menunjukkan penebalan kulit, garis-garis kulit ditekankan, excoriations, dan fissuring mendampingi gatal moderat-ke-intens.
• Pola manifestasi kulit juga berbeda di seluruh jangka hidup.
o Pada dermatitis atopik infantil, pruritic, merah, lesi bersisik, dan berkulit biasanya ditemukan pada permukaan ekstensor dan pipi atau kulit kepala, dengan kasus yang parah mungkin menyajikan dengan vesikel, eksudat serosa, atau crusting. Daerah popok dilindungi dan biasanya terhindar.
Iritasi di sekitar mulut bayi dengan dermatitis atopik
o lesi pada tahap masa kanak-kanak memiliki kurang eksudasi, kulit sering menunjukkan lichenified plak dalam distribusi lentur, biasanya fosa antecubital dan popliteal, aspek volar pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan leher.
Lentur keterlibatan dalam masa kanak-kanak dermatitis atopik
o Dewasa eksim memiliki distribusi yang sama dengan yang di masa kanak-kanak dermatitis atopik tetapi semakin lokal dan lichenified dengan kulit menebal, meningkatnya tanda kulit, dan papula excoriated dan fibrosis.
• pola karakteristik tertentu layak disebut.
o Eksim yang muncul sebagai salah satu atau plakat berbentuk koin beberapa disebut eksim Nummular.
o Plak dengan garis-garis kulit yang menonjol adalah disebut sebagai lumut chronicus simpleks. Lesi ini ditandai oleh pruritus intens yang dihentikan pada saat rasa sakit menggantikan gatal.
Diagnosis dermatitis atopik dibuat dengan mengamati fitur klinis wakil dari penyakit. Para Hanifin dan kriteria Rajka diagnostik, yang terdiri dari 4 besar dan 23 kriteria minor secara tradisional telah digunakan, tetapi memakan waktu dan tidak dikelola. Kelompok Inggris bekerja pada dermatitis atopik memiliki kriteria berikut untuk diagnosis, yang telah paling luas divalidasi klinis trials.4 Bukti kulit gatal dengan 3 lebih dari yang berikut
• pola karakteristik tertentu layak disebut.
o Eksim yang muncul sebagai salah satu atau plakat berbentuk koin beberapa disebut eksim Nummular.
o Plak dengan garis-garis kulit yang menonjol adalah disebut sebagai lumut chronicus simpleks. Lesi ini ditandai oleh pruritus intens yang dihentikan pada saat rasa sakit menggantikan gatal.
Diagnosis dermatitis atopik dibuat dengan mengamati fitur klinis wakil dari penyakit. Para Hanifin dan kriteria Rajka diagnostik, yang terdiri dari 4 besar dan 23 kriteria minor secara tradisional telah digunakan, tetapi memakan waktu dan tidak dikelola. Kelompok Inggris bekerja pada dermatitis atopik memiliki kriteria berikut untuk diagnosis, yang telah paling luas divalidasi klinis trials.4 Bukti kulit gatal dengan 3 lebih dari yang berikut
• Riwayat keterlibatan lipatan kulit
• Adanya kulit umumnya kering di dalam satu tahun terakhir
• Gejala pada awal anak sebelum usia 2 tahun
• Terlihat keterlibatan dermatitis melibatkan permukaan lentur
Para Hanifin lengkap dan kriteria Rajka termasuk di bawah ini:
• Mayor kriteria (membutuhkan 3 atau lebih)
o Pruritus
o Khas morfologi dan distribusi
o lentur lichenification pada orang dewasa
o wajah dan keterlibatan ekstensor pada bayi dan anak-anak
o Dermatitis - Kronis atau kekambuhan kronis
o Pribadi atau riwayat keluarga atopi (asma, rinitis alergi, dermatitis atopik)
• Minor kriteria (membutuhkan 3 atau lebih)
o Katarak
o cheilitis
o Konjungtivitis - Berulang
o Eksim - Perifollicular aksentuasi
o wajah pucat atau eritema
o Makanan intoleransi
Hand o dermatitis - nonallergic
o Ichthyosis
o IgE - Layang
o segera (tipe I) reaktifitas tes kulit
o Infeksi (kulit)
o Dennie-Morgan infraorbital lipat
o Gatal saat berkeringat
o Keratoconus
o Keratosis pilaris
o Nipple dermatitis
o Orbital penggelapan
o palmar hyperlinearity
alba pityriasis o
o Putih dermographism
o Wol intoleransi
o xerosis
• Adanya kulit umumnya kering di dalam satu tahun terakhir
• Gejala pada awal anak sebelum usia 2 tahun
• Terlihat keterlibatan dermatitis melibatkan permukaan lentur
Para Hanifin lengkap dan kriteria Rajka termasuk di bawah ini:
• Mayor kriteria (membutuhkan 3 atau lebih)
o Pruritus
o Khas morfologi dan distribusi
o lentur lichenification pada orang dewasa
o wajah dan keterlibatan ekstensor pada bayi dan anak-anak
o Dermatitis - Kronis atau kekambuhan kronis
o Pribadi atau riwayat keluarga atopi (asma, rinitis alergi, dermatitis atopik)
• Minor kriteria (membutuhkan 3 atau lebih)
o Katarak
o cheilitis
o Konjungtivitis - Berulang
o Eksim - Perifollicular aksentuasi
o wajah pucat atau eritema
o Makanan intoleransi
Hand o dermatitis - nonallergic
o Ichthyosis
o IgE - Layang
o segera (tipe I) reaktifitas tes kulit
o Infeksi (kulit)
o Dennie-Morgan infraorbital lipat
o Gatal saat berkeringat
o Keratoconus
o Keratosis pilaris
o Nipple dermatitis
o Orbital penggelapan
o palmar hyperlinearity
alba pityriasis o
o Putih dermographism
o Wol intoleransi
o xerosis
Penyebab
Dermatitis atopik adalah penyakit genetik yang kompleks yang dihasilkan dari sebuah array gen-gen dan interaksi gen-lingkungan. Kebanyakan ahli percaya bahwa dermatitis atopik memiliki dasar genetik. Hal ini didukung oleh penelitian yang kembar dan studi kromosom yang menunjukkan sifat tersebut mungkin akan diwariskan melalui gen ibu terletak pada kromosom 11. Studi klinis juga telah menunjukkan risiko yang lebih tinggi dari atopi pada anak dengan atopi ibu dari pada anak dengan ayah atopy.5
Dua teori telah diusulkan untuk menjelaskan manifestasi dari dermatitis atopik. Dermatitis atopik secara tradisional dianggap disebabkan oleh gangguan kekebalan bawaan menyebabkan sensitisasi IgE, yang kemudian mengakibatkan gangguan epitel penghalang, meskipun ini seharusnya mekanisme yang jatuh dari nikmat. Atau, diperkirakan bahwa kerusakan kulit mendahului proses inflamasi dan kerusakan sel epitel intrinsik menyebabkan gangguan penghalang kulit dan bahwa ketidakseimbangan imunologi adalah "epiphenomenon" .1 cacat genetik filaggrin, suatu kelompok protein struktural, telah dikutip sebagai penyebab utama dermatitis.6 atopik, 7 upregulation enzim protease stratum korneum chymotryptic juga sedang diselidiki dalam penyebab dermatitis atopik.
Eksim kronis adalah penyakit yang agak perilaku dimediasi. Penebalan kulit dan pembentukan plak tergantung pada kebiasaan menggaruk.
Dermatitis atopik adalah penyakit genetik yang kompleks yang dihasilkan dari sebuah array gen-gen dan interaksi gen-lingkungan. Kebanyakan ahli percaya bahwa dermatitis atopik memiliki dasar genetik. Hal ini didukung oleh penelitian yang kembar dan studi kromosom yang menunjukkan sifat tersebut mungkin akan diwariskan melalui gen ibu terletak pada kromosom 11. Studi klinis juga telah menunjukkan risiko yang lebih tinggi dari atopi pada anak dengan atopi ibu dari pada anak dengan ayah atopy.5
Dua teori telah diusulkan untuk menjelaskan manifestasi dari dermatitis atopik. Dermatitis atopik secara tradisional dianggap disebabkan oleh gangguan kekebalan bawaan menyebabkan sensitisasi IgE, yang kemudian mengakibatkan gangguan epitel penghalang, meskipun ini seharusnya mekanisme yang jatuh dari nikmat. Atau, diperkirakan bahwa kerusakan kulit mendahului proses inflamasi dan kerusakan sel epitel intrinsik menyebabkan gangguan penghalang kulit dan bahwa ketidakseimbangan imunologi adalah "epiphenomenon" .1 cacat genetik filaggrin, suatu kelompok protein struktural, telah dikutip sebagai penyebab utama dermatitis.6 atopik, 7 upregulation enzim protease stratum korneum chymotryptic juga sedang diselidiki dalam penyebab dermatitis atopik.
Eksim kronis adalah penyakit yang agak perilaku dimediasi. Penebalan kulit dan pembentukan plak tergantung pada kebiasaan menggaruk.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar